了解如何預防心梗病

在畢業之後你還是一個年輕大夫，我也曾經是小劉大夫，你在畢業之後你還得積累經驗，而且你光讀一個本科還不行，你還得碩士還得博士，現在在北京大醫院，如果您不是博士畢業，可能都很難有一個機會留下工作，所以他付出的學習的時間非常的長，一個醫生能幫助您診斷他一定是具有能力的，而且醫護人員我們的天職是什么？就是幫助就是去安慰，所以到了醫院要相信醫護人員這也是必須的，而只有相互的相信和信任，這才能一起聯合成一個聯盟去對抗疾病對我們的威脅，所以簽署執行同意書並不是說來醫院推卸責任，是達成一個協議病人病人家屬和醫生形成一個團隊來共同應對死神對我們的挑戰，我們的目標都是一致的，十塊的挽救生命避免發生我們不堪想象的後果，所以這一次連續有點遺憾，對你在急救的過程當中可能就走到了岔路口裏去了，當我們的十分20分，也許心肌壞死的面積就更大了，多了我保命要緊！服務員有的時候我覺得人在做任何合適的時候都應該勇於承擔責任，你想醫生跟我們無牽無故的他都願意去承擔這個責任，更何況是作為親人這有什么可不能面對的對嗎？我們不會去害他，我相信只要是出於一份好心一份善意，家裏邊的親屬即便是面對著不太好的結果，大家也是能夠理解的，所以救人是第一命的！

既然這個決定已經做下來了，馬上就要手術了，手術的時候選擇題又來了，你看，自從老王進到了手術室，他媳婦就在手術室門口緊張地來回踱步，正在擔心之際，手術室出來了一位醫生，您是老王的家屬，剛剛我們做了檢查，老王需要給心髒進行支架，家屬趕緊做個選擇支架選擇國產的還是進口的好車，如果您是當事人，又會如何選擇支架，這會要放一個支架了，咱們是選國產的還是選進口的，大家怎么選，我選的是國產的，因為咱們國產支架已經過關了，沒必要選進口的，我曾經我們一家親戚我又做的是支架，完了治了兩個知道這兩個選的都是進口的，他為什么選擇的是進口的，我進口的就是說他質量好一點，因為做的當時也早一點就沒選擇國產的。綜合一下我們觀眾的意見，你們兩位的選擇是我在選擇之前，我先問問劉主任，進口的跟國產的之間價格有差多少，你這是作弊，我現在沒進來，現在兩者差別應該不到50%，進口的，在我們這次醫保改革之前應該是2萬在北京國產的1萬不是實話實說，我倒不是考慮價格問題，但是的確也便宜點，現在咱中國你說什么技術不是世界先進的輕軌什么網絡是不是這小心髒支架咱們怎么就能跟人差那么多對不對？而且那1萬塊錢都是進口的，稅前實際上成本就是1萬塊錢。

所以不要太崇洋內外，我覺得是你選國產我選國產的，對，因為我這就是中國心，我覺得有中國得之見，可是我覺得聽阿姨一說我就覺得我要選進口的，人家都有真實的按病例，人家兩個進口的就很好，我選進口的沒關系，因為每家每戶選擇是不一樣的，就經濟能力不一樣，認知不一樣，信息獲取的渠道不一樣，所以就會做出不同的選擇都很正常。從您專業醫生的角度來看的話，您會推薦大家怎么來做這個選擇，您現在收看的是中央電視台的健康之路節目到2019年我聽了這么一句話，我反複在說叫你有你的計劃，世界另有計劃，那這個題的答案我認為A國產地進口都對！

都對，怎么就各有各的選擇的理由，進口也好國產也好，它們的區別從四個方面來看，第一個從材質上看，目前進口支架國產支架用的都是合金，比如說鈷鉻合金鈷鎳合金等等，這些都是非常好的，材質能做的很薄，具有很好的支撐和支撐血管的作用，過扭曲病變的作用，所以它們的材質基本上都是一樣的。第二個方面就是我們來抑制血管內皮增生的一個藥物，包括了免疫抑制劑，包括一些抗腫瘤藥物，用的藥物的種類其實也都是一樣的，只是說一個大的家族裏面的不同的分支的衍生物，所以用的藥基本上也是一類藥。

進口跟國產支架有一個區別就在於做的臨床研究，首先支架，但聲音還是在西方國家，我們是後來引進的學習的，如果從早期的研究包括做臨床研究，進口支架一定更早，一定更多一定更全面，所以從研究的數進口支架是有優勢的。但是國產支架用的時間已經很長了，我們慢慢的積累我們的經驗積累我們的數據，現在有很多研究證明國產支架也足夠好，所以從研究層面國產支架在逐步的趕上來。第四個層面就是看價格，剛才林先生也問到了，對於放支架很多病人還真的會考慮價格，進口支架價格終究會貴一點，國產會便宜一些，這一點是有很多因素來決定的。所以這四個方面整體來看，兩者在我們的臨床工作中來選擇，應該講他們的選擇的餘地都是很大，而且療效都是肯定的。但是看到問題的另外一個角度就是無論是放進口支架還是國產支架，在心肌梗死這個時候我們的前提是把血管堵塞的地方打開，所以能打開什么支架都可以，所以我經常跟病人講支架沒有最好的只有更好的，這貴並不一定好，合適才是最好，只有最適合的沒有最好的理解了。

所以這一回兩位面前的燈都不會被滅掉了，但是總的來說它工作的原理應該是一致的對嗎？大家可能會很好奇，劉大夫，你平常怎么放支架，我今天帶來了一個道具，來演示一下我如何放支架，大家想看嗎？來，請到台中間我們也拿上道具，為了給大家更好的演示，我們也請到了劉主任的助手來幫忙辛苦您了，這些都是用來真正做手術的嗎？完全真實的，我先做一下介紹，我們假定盤子裏放的血管就是我們冠狀動脈，我會選擇一根當老王的堵死的血管，我們看看整個的操作的過程是什么樣子的，我們先拿出我們的引導絲，軌道，好，這是我們的軌道，R引導絲的它的頭墩是很柔軟的，我會用這個叫導引針進行一個塑形，變成個小勾，對，彎度是為了更好進到血管，我們通過穿刺針把導絲放進去，傳進之後，然後我們就通過操作的外罰，就把他送到官員動脈裏面去。

他會很聽話的在這個地鐵裏邊行走，聽我的話好看到了嗎？對，慢一點。就像一個小蟲子一樣，然後他就到他學的遠端去了不同地方可以去它自己會拐彎的，不，是我的手在轉同我的手的旋轉和推送來導師可以選擇不同的方向進到局部去，所以您就是背後的操控者，然後到位之後我們就把導引真撤出，這對好我們的假定病變位置是在這兒，我們待會就把這支架放在局部，這就是我們的主角，我們的支架，這個支架它尾端是連在泵上好，打開之後支架的真面目就看出來了，就在這對峙叫對。

好小好細，所以軌道也已經架好了，接下來就了。然後我們在導絲局部進行穿刺，把它套在軌道上，噔就要這時候看到我們的導管，馬上看到了，對。好，對，到達我們的局部了，這時候對我們從兩個大氣壓四個大氣壓，六個大氣壓。對，它已經膨脹起來了，八個大旗，十個大旗，12大氣壓。14大氣壓。這說明什么？是把蹦達起來讓他球囊膨脹的壓力，它相當於一個像打氣球裏的空氣一樣好撤，這是要把血管給他撐起來，所以我現在可以看到支架已經在局部停留了，這時候我把這個球囊撤走，紅色的部分沒了，對紅色的部分也通過打導管出來了，然後把球囊導管撤出，支架在工廠裏面他是和球囊綁在一起的，就我們給它捏在一起，然後保持他一個一種一體狀態，到達局部之後確定該放支架了，通過這個球囊把它答起來，支架就是放了，然後把這個群乖乖的對，把這群當一撤走，支架就留下了，而這時候老王的血管就因為支架放入就開通了，完成手術我需要要把導絲撤出，再把導管撤出，然後出來跟老王的老伴說，手術很成功，老王的動脈開通了，這個命就回來了，非常感謝兩位讓我們今天像走入到手術室當中一樣親曆了這個手術，所以通過今天的介紹，我相信我們在急救心髒的道路上應該不會再困惑了，因為正確的急救道路就只有一條，越快越好越直越好，最後您給大家有什么重要的提示呢？

應該講老王的故事在我們每天都發生，那病人胸痛之後，關鍵要自己通過之前的學習了解一些科普知識，了解如何去來防病，得病之後進行早期的識別，而心梗病人關鍵在於就是我們要知道時間就是生命，時間就是心肌，要盡早去開通動脈，好，非常感謝劉主任今天給大家的介紹，你知道身體也會打節目金的，這個位置出現了疙疙瘩瘩的東西，看似無害，實則影響不小，今天越來越多，越來越大，有可能壓到我們的神經！