心髒不好的朋友，一定要定期去醫院做檢查

老王今年60歲，平時就喜歡宅在家裏看看電視，這天中午剛吃過飯，突然又是一陣難受的感覺起來，老王去睡個午覺，我感覺有點喘不過氣來，心髒這個位置感覺石頭壓著一樣難受。你怎麼還出這麼多的汗，您是心髒病犯了，怎麼要不去醫院看看？去什麼醫院？要不要不喝點水，躺下睡一覺，看看沒准就能好，行嗎？你這滿身大汗說我實在難受，別耽擱了，沒事別大驚小怪的。老王症狀到底該不該去醫院動畫當中我們看到老王當時是已經感覺到疼了滿身出汗了，這個時候到底該不該去醫院。

我覺得我選B再觀察一下，因為他也不舒服，然後老兩口自己在家裏也不太容易操作，我覺得跑醫院在別路上有什麼顛簸，選擇交通工具不方便錯誤，然後反而耽誤了病情我覺得而且那麼多人隨便去醫院，我覺得太占用醫療資源了我選擇再觀察一下，我想問問阿姨們，因為剛才我聽後邊身後的阿姨們都異口同聲說是該去，我覺得應該去因為不確定因素特別多，有不合適我就覺著應該上醫院，完了明確一下，別耽誤了，有什麼病及時的看一下，我倒覺得應該去，因為你看做了這麼多年健康之路節目些小病或者小的不舒服！往往容易耽誤大事。你知道吧，咱們好多老百姓都覺得這疼一下，抽個筋或怎麼著不當回事兒，但往往引出了很大的隱患。所以我覺得你看老王現在又出汗又喘不上來氣，我覺得應該去醫院看看。好，大家既然已經都給出了意見了，我們今天也請到了非常專業的心髒方面的專家，讓我們掌聲歡迎來自於北京大學人民醫院的劉建主任醫師。

您好，劉主任，歡迎您。主持人好，大家好！老王的情況有點讓大家難以判斷，有的堅持說最好要去醫院，有的時候觀察一下，別再折騰老人家了，萬一有別的危險發生，所以從專業醫生的角度來判斷，您的意見是必須去好，肯定為什麼這麼講？因為老王症狀其實非常典型，第一個它是新鮮區的壓榨性疼痛，像石頭一樣，這個症狀很典型，另外它的伴隨症狀也非常典型，大汗淋漓，人要虛脫了有那種瀕死感，這又是一個非常的急症和重症，所以老王必須去醫院，所以家裏真的有一個主事的人，你看這老半就建議說趕緊去，然後老王又特別的強說再觀察，如果咱們往後想一步，他就在家呆著了，觀察一下那後果會怎樣，看一看的結果有可能會延誤病情！如果是心肌梗死，我們救治的最根本的原則是要節約時間盡早把這個堵的動脈給他開通，所以時間耽誤越長，心肌梗死面積會越大，愈後就不好，我們心髒供血的是靠光動脈，就跟我們的灌溉田地的渠道一樣，如果你把這個取整個都給它堵住了，完全沒水了，姚苗不就死掉了，心機也一樣，光動脈來提供血液供氧和供水，但是如果堵住之後的結果不一樣，這是我們的光動脈裏面它可能會有，你看兩個突出的像我們的斑塊會導致血管的局部的狹窄，而當窄到一定程度之後，它可能會引起局部的血管完全閉塞，會引起我們你看到近端的那些血液就瘀滯了整個的心髒的功能都會沒有了嗎？

就是它根據心肌梗死的面積的大小影響到范圍對於心髒功能的影響是不一樣的，但是面積越大賭時間越長，越厚就越長，有沒有比較比如說30分鍾一個小時兩個小時心肌壞死的面積大概會占到百分之多少，這個問題非常好，如果堵住了20分鍾再開個血管，心肌是可逆的，就是他可能昏倒了給他叫醒還是正常心肌，但堵了如果超過一個小時那部分心肌就發生了不可逆的壞死，但如果堵了六個小時有20%的新機就完全死掉了，或者是超過時間更長，就會面臨著整個心肌在局部就會有很大面積的會死掉。所以非常遺憾的是雲錦在第一次選擇的過程當中選錯了您面前心髒的這一盞燈就要被滅掉了生活中有遇到那種比如老人會描述說我的心一下像被人擰了一把誇劇烈一疼，但是這疼一下以後它就不疼了又正常了，像這種情況我們需要去醫院嗎這個問題我覺得要這麼來理解！

如果這個老人他可能有冠心病的危險因素，比如說年齡65歲以上了，有多年的高血壓病，糖尿病高脂血症，它可能在活動之後出現這麼一個感覺，我認為還真是個問題，就要到醫院去做檢查。但是如果相對一個年輕人，他可能沒有什麼危險因素，可能在冷不丁出現這麼一個感覺，我覺得可能不是一個大問題，所以還是要分不同的人，不同的半隨機的背景，不同的場景來不同的去分析，如果要是疼突然間來那麼一下，然後過後他就沒有任何的反應，我們可以觀察多長時間？這個問題非常好，我們如果把它當成是冠心病裏的心絞痛，我們有一個時間節點就是30分鍾，症狀持續30分鍾20分鍾都不緩解，哪怕症狀輕還是重，這時候應該考慮到醫院做檢查去看看到底什麼問題。可是在人生當中我們總會面臨著不是A就是B的選擇岔路口非常的多，走錯一步很有可能就會讓我們的生命受到極大的威脅，待會還會面臨很多這樣困難的選擇，希望您能夠給出非常肯定的答案。

既然現在咱們已經很肯定的要去醫院了，怎麼選醫院？這也是一個難題，我們來看老王的選擇。在媳婦的勸說下，老王也覺得在家待不住了，還是應該去醫院看看更踏實，但這是媳婦的一個建議，又讓老王撓了頭，媳婦拿著我的病曆本醫療卡咱們就去小區後面社區醫院，我上周拿藥去過一次，我看規模也還可以，找個大夫給看看咋回事，進到世界和那兒的醫療水平能行嗎，萬一心髒有啥問題，需要比較高端的設備做檢查，那還是得轉院！三甲醫院設備全開車得60分鍾才能到，我這心裏不踏實，太難受了。

如果您是老王，該怎麼選擇醫院呢？突發心梗應該如何選擇醫院是選擇近一點的，可能走路十分鍾就到的小醫院還是遠一點的大醫院，但是路程比較長人生怎麼有這麼多的選擇題，我覺著剛才因為劉主任說了，就是時間很重要，比如20分鍾30分鍾一個小時，所以我覺得一定要近處的小醫院，我先要第一時間到達醫院找到一個醫生，他有醫學常識來幫我判斷！到底是哪出了問題我該怎麼辦？我覺得你的理由已經很充分了，我就代表阿姨叔叔了，同不同意對同意就非常充分連續你的意見那我還真跟你想的不一樣，你說這小醫院去了就說大夫能給你判斷出來了，他沒設備，是不是？所以我覺得遠點咱奔大醫院最起碼一步到位了，我們家是我姐夫，他是一吃完飯以後不能有大的動作，剛開始是以為是胃病，後來說是可能是心髒的問題就去的阜外醫院，不是專科醫院在那，然後一到那兒人家就把他留下了，說他那血管堵的就剩一點點了，馬上就是快堵死了就得虧上大醫院！

是上大醫院還得上專科醫院，人家有臨床經驗人一看就知道你是什麼病，好這個問題確實也是挺棘手的，該怎麼樣選擇醫院，您現在收看的是由更懂中國人體質的朗迪鈣特約播出的健康之路節目，這個問題我是這麼看，得了心肌梗死！嚴重的胸痛，我們的治療選擇醫院的根本的原則還是就近就能力因為進我們的轉運時間就短一個縮短救治時間來挽救更多的心肌，所以進很重要，那就能力是什麼意思？就能力這個很重要，它包含了三重能力，第一個能力就是說像梁先生講的診斷能力，我到底這個是心絞痛還是心肌梗死還是其他幾一病，所以把這個病診斷清楚很重要。第二個能力如果是心肌梗死他是血栓，我們應該來采取辦法來針對血栓做治療，比如說溶栓治療，有些醫院就沒法做，所以能力就不夠。

但是如果是心肌梗死，這血管裏面堵著血栓有病變，那我們給他改善症狀，把血管開通最有效的辦法就是心髒的支架術，這叫急診介入治療，這時候對醫院的要求就很高，所以能力包含了診斷能力治療能力，所以一個醫院具有相對強的實力，診斷疾病有相對完善的技術來開通動脈，這時候能力就更重要。咱作為普通老百姓哪知道咱家旁邊的這些醫院哪家有這種能力，又得就近還得救他的能力，大家如果有手機可以打開微信小程序，最底下那一行有左下角，然後點擊進去就輸入胸痛中心，痛中胸痛！

中心，然後就搜索出來一個小程序，你看胸痛中心急救地圖點擊看看遠處有紅點地方就是輕重中心了，只有在北京有這種提示嗎？還是在全國其他城市有胸痛地圖，現在已經覆蓋了全國各個省市自治區和直轄市，所以都可以找到劉主任，我想問您這個是不是24小時的隊，24小時一周七天，比如說上周我就試聽班我24小時這一周七天我電話B必須暢通隨時就可以叫我去醫院做手術，所以當我們可能在夜深人靜處在睡眠的狀態當中的時候，有這麼多的心髒科的醫生還在24小時的值守為我們心髒來保駕護航，所以你們才是心髒的急救兵和守護神，非常感謝我們的醫生為之付出的辛苦！

好雲錦非常遺憾，這一輪你又選擇錯了，我今天發揮失常，我下一輪得好好發揮，對現在你的心髒上已經滅掉了兩盞燈了，也就意味著你在急救的過程當中出現的失誤比較多，對我趕緊補個問題彌補一下我自己我想問一下，假如我周圍沒有胸痛中心，家裏有人犯了這樣的病，我該怎麼辦，我們有一個很重要的一個原則，就是120分鍾，如果您住那個地方到另外一家醫院，如果小於120分鍾，您踏踏實實地叫救護車趕快去！如果時長超過120分鍾，您到一家醫院能做溶栓的，那先把藥用上之後再轉運也是可以的，所以120分鍾很重要，但您問我了這120分鍾怎麼來的，這是通過我們的研究來證明這120分鍾的轉運對於心髒救治他挽救心肌保存心髒功能這個時間是可接受的，接下來選擇題佑又要出現了，人生的岔路口就在我們的眼前，您看看老王現在又遇到了問題了，老王最終決定選擇去遠處的三甲醫院，正要出家門看到媳婦掏出了手機，是急救中心嗎？我需要個救護車掛了怎麼啦！

叫個急救車得多少錢哪，價格太高了，而且這等車時間太長，還不如讓兒子開車送咱們去醫院，救護車不是有應急車道嗎？也挺快的，這個時候就別舍不得錢了，不行開車去，老王應該選擇什麼方式去醫院？是叫急救車還是自己駕車去？怎麼辦？自己開車吧？不是。我跟您這麼說阿姨剛才後邊都說叫急救車，但是一說老王一說省錢阿姨們全校都老師贊同我為什麼自己開車去比較急救車快意思就是打電話他從醫院派來接上你再回醫院，這一來一回120分鍾了，對你自己開車你家裏直接就去了。

輕車熟路對不對？而且的確也省錢咱實話實說，鑒於我已經滅了兩盞燈了，我決定相信醫院和醫生相信專業的選擇，我覺得要叫急救車，剛才劉主任講了前面這些問題以後讓我對心梗就有很深的一個認識，我覺得這個過程當中有非常多的突發的就是你在開車去醫院的途中會有各種各樣的問題，如果你開著車萬一我出了問題你幫我解決不了，但是我叫急救車我在這120分鍾之內保證我去，然後車上還有專業的護理人員能夠幫我隨時應對各種突發，所以我選擇叫急救車阿姨您說您姐夫上次心肌梗他是怎麼去的醫院，他是因為他們家住在南四環，然後他去那也挺遠的，叫的就大哥他不是救護車他不是能夠不行的話，他當時在車上就能夠急救，當時怎麼沒考慮自己開車去他們家，那個車只有他女兒會開還沒在跟前，每家每戶這想法真的是不一樣，換不同的人這個路口可能就走岔了，所以咱們回到這個問題上，這時候咱該怎麼辦？首先應該恭喜金老師答正確，應該是叫急救車！

為什麼我們要做救護車去有幾個原因，第一個救護車他的確配了專業的醫護人員，首先他診斷就相對要早相對要及時，現在我們都有很多的心電圖傳輸的設備，他做份心電圖傳給醫院了，醫院的大夫在醫院就看到了病人的心電圖診斷心肌梗死了馬上就做好准備，病人轉運途中這邊醫院的無論是溶栓藥還是導管室人員就到位了，您到達醫院之後直接到導管室做造影，放支架就可以節約很多時間，所以現在心電圖傳輸遠程傳輸已經是一個常態了。第二點，如果真是說在病人轉運過程中，我可以把輸液給他紮好叫開通靜脈通道，如果我們的急救車上有足夠的條件能進行溶栓治療，在車上就可以開始了，要早進去血管就能早開通，就那麼那麼小的一個急救車裏還能做溶栓治療，可以溶栓，它就是一小瓶藥，只要診斷明確，他沒有溶栓的禁忌症，就是不能用這個藥的病就可以來進行輸注，就可以達到有效的救治，原來救護車上就已經開始進行急救了。假如說在車上您自己開車，像連上這麼大一塊，真是說出現了嚴重的情況，比如說猝死。

金女士身材給他做心肺複蘇，可想而知效果就不會太好，搬都搬不下來，對，而且他不一定會掌握非常有效的心肺複蘇的那些手段和那些要求。另外我也見過挺多病人，自己開車來，開著疼的實在受不了了，再把車停下來叫救護車，這不更耽誤工夫嗎，還有的病人開著車，自己就昏迷了，就這車就撞了一串別人的車，所以這些事情都發生過，所以開自己的車可能幸運了沒事，但一旦出現問題真的是後悔都來不及，所以首選就是急救車或者唯一的選擇就是急救車打120，然後或者是999到我們的身邊來給我們進行緊急的治療，所以這一次連續你的選擇是錯誤的，不冤這長知識了沒點燈老王現在已經決定去醫院坐上急救車到了醫院開始做一系列的檢查，醫生給老王提了一個問題，這個時候老王又犯難了，看看這一次面臨什麼樣的選擇，老王的病情在急救車上就和醫院進行了溝通，到了醫院很快進入了下一步治療。

老王還有家屬來看一下這個文件。這是知情同意書，我們根據你的病情會有以下治療方案，你們看看。這個我還是得琢磨琢磨，您稍等媳婦你還琢磨什麼？我忽然想起我家二大爺家的小兒子是個大夫，我覺得應該和他商量商量，再說，我剛才給咱們幾個孩子打電話了，你這做手術的大事我可做不了，主孩子們得一起做決定。你說的有道理。面對醫生提出治療方案，老王的家屬應該怎麼做呢？要不要立即遵醫囑或者是詢問親友之後再做決定，我還得問您阿姨，像您姐夫當時簽字的時候是不是等閨女來了，女婿來了，您那妹妹也來了，沒有，就是我姐簽的字，為什麼他等不了，等於孩子來的時候愛人就已經做了決定了，您姐這這家裏也是主事的，沒錯，我們家我姐說了算，所以家裏媳婦強勢點不算毛病，真的挺好，救命，聽媳婦是沒錯的，對吧？我是選B我得咨詢咨詢！

這不開玩笑，我奶奶當年我奶奶當年就是鬧心肌梗死，犯心肌梗死，當時在同仁醫院，然後當時也是讓簽字。我就當時沒簽對，我又給別的醫院什麼協和醫院人民醫院就認識的專家，我都問了問，因為我覺得人到醫院他已經查出來了，就不差這一個電話功夫了。二一個是這是橫向的醫學界的一個交流，對，還有一個就是縱向的，你像我奶奶有三個兒子，一閨女是不是都得來，你一個人做不了主，治好了行治不好對不對？還倆孫女，你說萬一對吧，所以人之常情，我覺得咱不說拖那麼一天兩天，但是稍微等一會兒一個小時或兩小時，我說你把事考慮的源泉一點肯定沒毛病，對，我覺得是這樣，我們已經有這些專業的胸痛中心了，就像劉主任這樣的大咖在裏邊坐鎮，我覺得就應該完全相信醫生的，因為我覺得搶救的時候它是有黃金救援期的，搶救期的每一分每一秒都非常的珍貴，我覺得。

到了醫院就是聽醫生的，我把命交給您了，我覺得您一定能夠就好，我所以我選盡快同意是因為知道劉主任醫術高超了，你回頭換一王主任歡迎趙主任，你知道吧？你心裏也得打鼓這麼說，如果要是主任出來就讓你看他時，如果出來的是一個小瘤，20多歲剛畢業的說先簽字了。怎麼辦？你看決定一下，我肯定嘀咕，我給劉醫生打個電話，我說劉大夫您今天不在，小劉說什麼您覺得可以嗎？但是我決定不被連續帶跑，我還是堅定的選擇A盡快同意，但是有的時候家裏面的事兒就不像咱們現在在現場選擇這麼簡單，對到底該怎麼辦？

我先說我支持的答案是A盡快同意，其實還回到心肌梗死救治的一個最根本的基本點。隨著時間的推移，心肌梗死面積會進一步增大，我們心髒就這麼大，您多一分鍾的延誤，心肌就可能會多一塊壞死，所以延遲救治延遲簽字延遲開始治療，就意味著心梗的面積會進一步增大，那病人面臨著生命的危險就會更大。第二點，對於我們在今天到醫院，你應該要相信醫務人員。其實當一個醫生是不容易的，首先你成績不能不好，你得考上醫學院，醫學院的分都是最高的，有的時候比北大清華分還高，但是考上醫學院僅是考上，你還要花大量的時間去學習！